Zastosowanie jonoforezy w ocenie funkcji mikrokrążenia

Iontophoresis has been widely used as a pharmacological test to assess microvascular reactivity. Acetylcholine iontophoresis coupled with in vivo microcirculation imaging techniques is the most commonly used for noninvasive assessment of endothelial function. It has been shown that acetylocholine-induced endothelium-dependent vasodilation is impaired in hypertenison, coronary artery disease, type 2 diabetes and obstructive sleep apnea.Jonoforeza jest szeroko stosowana jako test farmakologiczny służący do badania reaktywności mikrokrążenia. Najczęściej stosuję się jonoforezę acetylocholiny, która w połączeniu z technikami obrazowania mikrokrążenia in vivo umożliwia nieinwazyjną ocenę funkcji śródbłonka. Wykazano, że wywołana przez acetylocholinę wazodylatacja zależna od śródbłonka jest zaburzona między innymi w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej, cukrzycy typu 2 czy zespole bezdechu sennego

Laser speckle contrast imaging analysis — new method for assessment of microcirculation

Analiza kontrastu obrazu spekli laserowych (LSCI)jest techniką badawczą, która umożliwia nieinwazyjne,bezkontaktowe monitorowanie w czasie rzeczywistymzmian perfuzji mikrokrążenia. Technika LSCI cechujesię doskonałą powtarzalnością pomiarów, jak równieżbardzo dobrą rozdzielczością czasową i przestrzenną.Metoda ta, w połączeniu z testami prowokacyjnymi,pozwala ocenić funkcję śródbłonka i reaktywność mikrokrążenia.Ponadto LSCI jest obiecującą technikądo badania mikrokrążenia w warunkach klinicznych,ponieważ umożliwia szybkie pomiary perfuzji w dużymobszarze tkanki.Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a scientific method which allows for noninvasive, noncontact and real-time monitoring of microcirculatory blood flow. LSCI shows excellent reproducibility, as well as very good spatial and temporal resolutions. This technique coupled to some provocation tests enables to estimate endothelial function and microvascular reactivity. Moreover, LSCI is a promising method for the assessment of microcirculation in clinical practice as it allows for instant measurement of perfusion in wide area of the tissue

A pilot study with flow mediated skin fluorescence: A novel device to assess microvascular endothelial function in coronary artery disease

   Background: Endothelial dysfunction is one of the earliest vascular manifestations in the pathogen­esis of cardiovascular disease. Noninvasive, simple, and inexpensive methods of endothelial function assessment are therefore needed. Methods: Microvascular endothelial function was assessed in coronary artery disease (CAD) patients by flow mediated skin fluorescence (FMSF), based on measurements of reduced form of nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) fluorescence intensity during brachial artery occlusion (ischemic re­sponse [IRmax]) and immediately after occlusion (hyperemic response [HRmax]). Additionally, plasma levels of asymmetric dimethylarginine (ADMA) and endothelin-1 (ET-1) were measured to assess the association between biochemical markers and microvascular function evaluated in vivo by FMSF. Results: A significant inverse correlation was found between ADMA levels and hyperemic response (r = –0.534, p = 0.003), while ET-1 levels were inversely related to the ischemic response (r= –0.575, p = 0.001). Both IR and HR were found lowest in patients with advanced CAD and diabetes. When the repeatability of the method was tested, the intraclass correlation coefficient for IRmax and HRmax were 0.985 (p < 0.001) and 0.914 (p < 0.001), respectively. Moreover, in Bland and Altman analysis, both variables IRmax and HRmax showed good agreement in repeated measurements. Conclusions: In this pilot study, it was demonstrated that NADH fluorescence measured by FMSF device in CAD patients was associated with established plasma endothelial markers, and that both ischemic and hyperemic response were blunted in patients with advanced disease and diabetes. Fur­thermore, FMSF device showed excellent repeatability and good agreement for repeated measurements. However, further study is warranted to confirm these results in a larger patient cohort. (Cardiol J 2018; 25, 1: 120–127

Zastosowanie pookluzyjnej reakcji przekrwiennej w ocenie funkcji śródbłonka mikrokrążenia

 Endothelial dysfunction is a globalized systemic dise­ase process consisting of attenuated vasodilation and augmented vasoconstriction. Post-occlusive reactive hyperemia (PORH) is commonly used as a marker of microvascular endothelial function. Laser-Doppler techniques are the most commonly used methods to ob­serve changes in microvascular perfusion in response to PORH. Recently, there is a new non-invasive method to assess microcirculation, which is based on monito­ring of the dihydronicotinamide adenine dinucleotide fluorescence. This method allows not only to evaluate microvascular function in the post-ischemic period, but also to assess it during transient ischemia of the tissue. There is compelling evidence for a link between microvascular dysfunction and the pathogenesis of cardiovascular disease.Dysfunkcja śródbłonka to ogólnoustrojowy proces cho­robowy, w którym dochodzi do osłabienia potencjału wazodylatacyjnego i wzmożenia wazokonstrykcji. Po­okluzyjna reakcja przekrwienna (PORH) jest uznanym testem oceny funkcji śródbłonka mikrokrążenia. W celu obserwacji zmian perfuzji mikrokrążenia w odpowiedzi na PORH najczęściej wykorzystuje się techniki lase­rowo-doplerowskie. Od niedawna dostępna jest nowa nieinwazyjna metoda oceny mikrokrążenia opierająca się na monitorowaniu fluorescencji dinukleotydu niko­tynoamidoadeninowego. Technika pozwala nie tylko na ocenę funkcji mikrokrążenia w okresie po niedo­krwieniu, ale co istotne — umożliwia ocenę reakcji na przejściowe niedokrwienie tkanki. Istnieją przekonu­jące dowody na istnienie związku między dysfunkcją mikrokrążenia a patogenezą chorób układu sercowo­-naczyniowego

Ocena funkcji śródbłonka mikrokrążenia u pacjentów ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego

Dysfunkcja śródbłonka jest zjawiskiem kluczowym w przebiegu chorób układu krążenia. Testy reaktywności, w połączeniu z technikami obrazowania mikrokrążenia in vivo, umożliwiają nieinwazyjną ocenę funkcji śródbłonka i reaktywności naczyń. Najczęściej stosuje się test pookluzyjnej reakcji przekrwiennej, test przekrwienia termicznego oraz jonoforezę acetylocholiny. Dokładne zrozumienie mechanizmów regulacyjnych poszczególnych reakcji mikronaczyniowych uzupełnia wiedzę na temat patofizjologii schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Warto również podkreślić, że —poza niewątpliwymi walorami naukowymi — zasadne jest stosowanie testów reaktywności w celach diagnostycznych i prognostycznych.Endothelial dysfunction is a pivotal phenomenon in cardiovascular disease. Reactivity tests coupled with in vivo microcirculation imaging methods allow for noninvasive assessment of endothelial function and vascular reactivity. Post-occlusive reactive hyperemia, local thermal hyperemia and acetylocholine iontophoresis are the most commonly used tests. Exact comprehension of the regulatory pathways underlying these microvascular reactions completes the knowledge about the pathophysiology of cardiovascular disease. It should also be noted that besides scientific advantages reactivity tests could provide diagnostic and prognostic values

Badanie laserowo-dopplerowskie mikrokrążenia w chorobach nerek

Uogólniona dysfunkcja mikrokrążenia występuje w przebiegu wielu chorób m.in.: przewlekłej chorobie nerek, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy czy choroby wieńcowej. Ilościowa ocena reaktywności mikrokrążenia jest szczególnie trudna ze względu na niewielkie wymiary naczyń, niejednorodną ich morfologię oraz zróżnicowany przepływ krwi. W ostatnich latach do nieinwazyjnych badań reaktywności mikrokrążenia obwodowego wprowadzono laserowy skaner dopplerowski